¿Tiene información sobre actividades de comisiones clandestinas a los proveedores de salud de Medicaid?

Cuando un proveedor de salud (entiéndase dentista, médico, proveedor de salud mental) o una facilidad médica (hospital, clínica, farmacia, hogar de cuido, agencia de cuidado en el hogar, compañía de transporte médico, compañía de equipo médico, farmacéutica, etc.) que le cobra a Medicaid provee incentivos financieros o de otro tipo por derivaciones de pacientes, se están violentando los estatutos contra sobornos o comisiones clandestinas de cada estado.

Los profesionales de salud deberían tomar decisiones basadas en lo que es mejor para el paciente en vez de cuánto dinero ganan de un proveedor.

Estos sobornos o comisiones clandestinas son ilegales cuando se le hacen a un profesional de salud o compañía que cobra a Medicaid por servicios provistos a pacientes de Medicaid.

Puede que usted sea elegible a recibir una recompensa en efectivo si su información lleva a al estado a recuperar dinero en un acuerdo o demanda con relación a fraude al Medicaid.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
Reportar en línea

Los escenarios más comunes de sobornos o comisiones clandestinas

El estatuto contra las comisiones clandestinas de la Ley de Reclamaciones Falsas es una ley federal que hace ilegal el ofrecer, pagar o recibir “remuneración” a cambio de referir pacientes de Medicaid o acordar por un bien o servicio de salud cobrado al Medicaid.

Las comisiones clandestinas no se limitan a dinero. Estas por lo general incluyen varios artículos de valor, incluyendo pero no limitados a espacios de alquiler con precio descontado, suministros gratuitos, regalos, sobornos, acuerdos de crédito, suministros a descuento, rebates o perdón de deudas.

Varios ejemplos de violaciones a la ley contra comisiones clandestinas incluyen:

  • Manufactureros de equipo médico que pagan incentivos a proveedores de salud o empleados para recetar productos a los beneficiarios de Medicaid.
  • Compañías de servicios de ambulancia que proveen servicios de taxi a pacientes ambulatorios a cambio de derivaciones de pacientes.
  • Laboratorios de diagnósticos que proveen descuentos o pruebas gratuitas a hospitales o clínicas a cambio de recibir especímenes.

Su estado paga recompensas en efectivo por reportar actividades ilegales de comisiones clandestinas que le hacen mucho daño a Medicaid

En la Ley de Reclamaciones Falsas hay una disposición conocida como la sección “qui tam” o del “denunciante” que ordena recompensas en efectivo entre el quince al treinta por ciento de todo el dinero recuperado por el estado a aquellos denunciantes que sean los primeros en reportar casos de comisiones ilícitas y tengan evidencia para ayudar con un caso de fraude al Medicaid.

Usted también está protegido de perder su empleo por una disposición en la Ley de Reclamaciones Falsas que impide represalias contra denunciantes de fraude al Medicaid, lo que hace ilegal despedir o bajar de categoría a un empleado que haya reportado comisiones clandestinas ilícitas, es decir fraude de salud en un escenario del Medicaid.

Presente su reporte de fraude al Medicaid hoy para proteger su posición en fila como un denunciante.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
Reportar en línea

3 Pasos sencillos para ayudarle a decidir si debería reportar fraude a Medicaid

¿Su estado pertenece a uno de los treinta estados cubiertos por la Ley de Reclamaciones Falsas?

Puede que sea elegible para una recompensa en efectivo por reportar un esquema de fraude

Paso 2: Vea si su estado se encuentra en la lista abajo. Cada uno de los siguientes estados se encuentra bajo la Ley de Reclamos Falsos, la cual les permite a los denunciantes reportar esquemas de fraude al Medicaid y recibir una recompensa. Si su estado es mencionado abajo, llámenos o envíenos el formulario en línea para hacer su reporte.

*Regresar al Paso 1:

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
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