¿Su patrono proveyó documentación falsa al Medicaid?

Un proveedor de salud (entiéndase un dentista, doctor, psicólogo) o una facilidad médica (entiéndase un hospital, clínica, farmacia, hogar de cuido, una agencia o programa de cuidado en el hogar, una compañía de transportación médica, una compañía que ofrece equipo médico, farmacéutica) violenta la Ley Estatal de Reclamaciones Falsas cuando presenta una reclamación al Medicaid utilizando informes de costes alterados, registros médicos falsificados, fraude de facturación o mantiene registros incompletos.

Las prácticas más comunes de suministro de documentación falsa que violentan la Ley de Reclamaciones Falsas al Medicaid

Si tiene información concerniente a una violación a la Ley de Reclamaciones Falsas por medio de prácticas de suministro de información falsa o incompleta, puede que usted sea elegible a recibir una cuantiosa recompensa en efectivo por reportar el esquema de fraude. Los casos más comunes con relación a la documentación falsa que los proveedores médicos utilizan para defraudar al programa estatal del Medicaid incluyen:

  • Tergiversación de diagnósticos o síntomas: Registro de síntomas no existentes o exagerados con tal de cobrar al Medicaid por tratamientos, laboratorios, pruebas de diagnósticos, rayos x, dispositivos médicos o farmacéuticos.
  • Alteración de fechas u horas: Alteración de la fecha u hora en los registros médicos para ubicarse dentro del periodo de elegibilidad para la cubierta de Medicaid.
  • Esquemas de facturación: Cobrar a Medicaid por productos o servicios no provistos, cobrar doble o someter reclamaciones de pacientes que no son elegibles.
  • Actualización de registros incompletos: no utilizan la documentación médica apropiada, faltan las iniciales del administrador de documentos y las fechas, horas y/o detalles sobre la salud del beneficiario de Medicaid.
  • Firmas no autorizadas: firma de formulaciones de recetas u otro tipo de documento regulado por parte de empleados o enfermeras sin licencia.

La Ley Estatal de Reclamaciones Falsas tiene una disposición que ofrece recompensas en efectivo de entre 15 a 30 por ciento del dinero recuperado por el estado al denunciante que sea el primero en reportar esquemas de fraude utilizando información interna que ayude a esclarecer un caso de fraude contra Medicaid. La Ley Estatal de Reclamaciones Falsas también ofrece protección a los denunciantes con disposiciones de anti-represalias haciendo que sea ilegal despedir u hostigar a un empleado que haya reportado un esquema de fraude.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
Reportar en línea

3 Pasos sencillos para ayudarle a decidir si debería reportar fraude a Medicaid

¿Su estado pertenece a uno de los treinta estados cubiertos por la Ley de Reclamaciones Falsas?

Puede que sea elegible para una recompensa en efectivo por reportar un esquema de fraude

Paso 2: Vea si su estado se encuentra en la lista abajo. Cada uno de los siguientes estados se encuentra bajo la Ley de Reclamos Falsos, la cual les permite a los denunciantes reportar esquemas de fraude al Medicaid y recibir una recompensa. Si su estado es mencionado abajo, llámenos o envíenos el formulario en línea para hacer su reporte.

*Regresar al Paso 1:

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
Reportar en línea