¿Conoce de alguna compañía que cometa fraude de facturación al Medicaid por los programas de cuidado en el hogar u Hospicio?

Un proveedor de Hospicio o Cuidado en el hogar violenta la Ley Estatal de Reclamaciones Falsas cuando presenta una reclamación al Medicaid por servicios provistos por empleados que no tienen las debidas certificaciones o licencias, utiliza registros falsificados, efectúa esquemas de elegibilidad o cobra por un servicio más costoso que el provisto o por servicios no provistos o inadecuados.

Las personas que reporten fraude al Medicaid pueden ser elegibles para una cuantiosa recompensa en efectivo por denunciar este tipo de actividad.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
Reportar en línea

Los esquemas por parte de los programas de Cuidado en el Hogar u Hospicio que violentan las Leyes Estatales de Reclamaciones Falsas

Si usted tiene información sobre un esquema de fraude que violenta la Ley de Reclamaciones Falsas de su estado por medio de prácticas fraudulentas de facturación, puede que sea elegible para una cuantiosa recompensa en efectivo por denunciar el fraude. Los esquemas más comunes de los programas de cuidado en el hogar u hospicio que utilizan los proveedores médicos para defraudar a los programas de Medicaid incluyen:

  • Violaciones de licencia o certificación: Proveer cuidado médico sin las debidas certificaciones o licencias.
  • Documentos falsificados: ofrecer información errónea sobre síntomas o diagnósticos, alteración de fechas u horas, falsificación de firmas o firma de documentos regulados por parte de empleados o enfermeras sin licencia.
  • Cobro por servicios no provistos: Cobrar al Medicaid por productos o servicios que el paciente nunca recibió, como tratamientos, laboratorios, diagnósticos, rayos x, dispositivos médicos o productos de farmacia.
  • Cobrar por servicios médicos innecesarios: el cobro por procedimientos de diagnósticos, protocolos de tratamiento, productos de farmacia o equipo médico que el recipiente no necesita (por lo general por medio de diagnósticos o reportes de síntomas falsos).
  • Cobrar de más: Cobro por un servicio más costoso del que fue ofrecido. Cobrar por un soporte vital avanzado cuando solo se ofreció un servicio básico de soporte vital.
  • Cobrar por pacientes que no son elegibles: Someter reclamaciones a Medicaid por pacientes que no son elegibles a recibir la cubierta de Medicaid, que tienen una cubierta de Medicaid caducada o que ya han fallecido. Por lo general, se hace por medio del robo de la identificación de Medicaid.
  • Violaciones a la Ley contra Comisiones Clandestinas: Proveer descuentos o regalos a instituciones médicas o proveedores médicos a cambio de derivaciones de pacientes.

Usted puede ser elegible para recibir una recompensa en efectivo por reportar un esquema de fraude en los programas de Cuidado en el hogar u Hospicio

La Ley de Reclamaciones Falsas de su estado tiene una disposición que ofrece a los denunciantes una remuneración en efectivo de entre el quince al treinta por ciento del dinero recuperado por ofrecer información interna suficiente para esclarecer un esquema de fraude al Medicaid por un programa de cuidado en el hogar u hospicio.

La Ley de Reclamaciones Falsas de cada estado protege a los denunciantes que reporten esquemas de fraude: es ilegal despedir o bajar de categoría a cualquier empleado que haya reportado fraude al Medicaid. Los daños pueden ser sustanciales y son adicional a la cantidad que usted puede recibir por su recompensa de denunciante.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
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3 Pasos sencillos para ayudarle a decidir si debería reportar fraude a Medicaid

¿Su estado pertenece a uno de los treinta estados cubiertos por la Ley de Reclamaciones Falsas?

Puede que sea elegible para una recompensa en efectivo por reportar un esquema de fraude

Paso 2: Vea si su estado se encuentra en la lista abajo. Cada uno de los siguientes estados se encuentra bajo la Ley de Reclamos Falsos, la cual les permite a los denunciantes reportar esquemas de fraude al Medicaid y recibir una recompensa. Si su estado es mencionado abajo, llámenos o envíenos el formulario en línea para hacer su reporte.

*Regresar al Paso 1:

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
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