¿Tiene evidencia de que un proveedor de salud cometió fraude de necesidad médica contra el Medicaid?

Cuando un dentista, médico, profesional de salud mental u otro proveedor de salud o institución médica (entiéndase hospital, clínica, farmacia, hogar de cuido, agencia de cuidado en el hogar, compañía de transporte médico, farmacéutica) somete una reclamación al Medicaid por productos o servicios innecesarios para beneficio económico violenta la Ley Estatal de Reclamaciones Falsas.

Si su patrono u otro proveedor de salud han cometido fraude de necesidad médica, puede que usted sea elegible para una recompensa en efectivo por parte de su estado por reportar el esquema de fraude.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
Reportar en línea

Los casos más comunes de esquemas de necesidad médica que violentan la Ley de Reclamaciones Falsas del Medicaid

Si usted tiene información concerniente a una violación a la Ley de Reclamaciones Falsas por medio de prácticas fraudulentas de facturación, puede que sea elegible para una cuantiosa recompensa en efectivo por reportar el fraude. Los esquemas de fraude de necesidad más comunes incurridos por los proveedores de salud para defraudar a los programas estatales del Medicaid incluyen:

  • Cobrar por servicios médicos no necesarios: Cobrar por diagnósticos, protocolos de tratamiento, medicamentos o equipo médico no necesarios para el paciente.
  • Cobrar por transportación medica innecesaria: El transportar pacientes a centros de tratamientos cuando este puede viajar por transportación pública, taxi o con un vehículo personal.
  • Falsificación de documentos: Reportes falsos de diagnósticos o síntomas, alteración de fechas u horas, falsificación de firmas o documentos firmados por empleados sin licencia o enfermeras para suponer una necesidad médica.
  • Tergiversación de diagnósticos o síntomas: reporte de síntomas o diagnósticos no existentes o exagerados con tal de cobrar al Medicaid por tratamientos, laboratorio, diagnósticos, rayos x, dispositivos médicos o medicamentos.

Recompensas en efectivo para los que denuncien fraude de necesidad médica para defraudar al Medicaid

Muchos estados tienen una Ley de Reclamaciones Falsas que hace ilegal la acción de engañar al estado. Entre los esquemas de fraudes más comunes se encuentra el fraude al Medicaid. Estas leyes tienen una disposición del denunciante que ordena por una recompensa en efectivo de hasta el 30% para aquellas personas que reporten esquemas de fraude y su evidencia ayude a recuperar dinero perdido por fraude al Medicaid.

Además, aquellos empleados que denuncien actividades de fraude al Medicaid por parte de sus patronos u otro proveedor de salud están protegidos de perder sus empleos por disposiciones contra represalias dentro de la Ley de Reclamaciones Falsas. Es ilegal despedir a un empleado por reportar a los proveedores de salud que cometen fraude al Medicaid.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
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3 Pasos sencillos para ayudarle a decidir si debería reportar fraude a Medicaid

¿Su estado pertenece a uno de los treinta estados cubiertos por la Ley de Reclamaciones Falsas?

Puede que sea elegible para una recompensa en efectivo por reportar un esquema de fraude

Paso 2: Vea si su estado se encuentra en la lista abajo. Cada uno de los siguientes estados se encuentra bajo la Ley de Reclamos Falsos, la cual les permite a los denunciantes reportar esquemas de fraude al Medicaid y recibir una recompensa. Si su estado es mencionado abajo, llámenos o envíenos el formulario en línea para hacer su reporte.

*Regresar al Paso 1:

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
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