¿Tiene evidencia sobre una farmacéutica o farmacia que cometa fraude contra el Medicaid?

Una farmacia o farmacéutica que someta una reclamación al Medicaid por productos médicos o de farmacia sin una receta formal, que altera o falsifica documentos o provee firmas o servicios sin la licencia o certificación adecuada está violentando la Ley Estatal de Reclamaciones Falsas y está incurriendo en fraude al Medicaid.

Los denunciantes que reporten fraude de medicamentos y sean los primeros en reportar dicho fraude pueden obtener cuantiosas recompensas en efectivo bajo la ley estatal del denunciante de fraude al Medicaid.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
Reportar en línea

Los esquemas más comunes de las firmas de farmacia que violentan contra las Leyes Estatales de Reclamaciones Falsas al Medicaid

Si tiene evidencia de una violación o prácticas de facturación fraudulentas en una farmacia o farmacéutica, usted puede obtener una cuantiosa recompensa en efectivo si denuncia la actividad de fraude. Los esquemas de fraude más comunes de las farmacias o farmacéuticas utilizados por los proveedores médicos para defraudar al programa de Medicaid incluyen:

  • Cobrar por productos no provistos: Cobrar a Medicaid por dispositivos médicos o farmacéuticos que el paciente nunca recibió.
  • Sobrevalorar: Cobrar por un medicamento de marca aunque se ofrezca una marca genérica.
  • Doble cobro: Someter reclamaciones a Medicaid y a una compañía de seguros privada por productos o servicios, o someter una reclamación por productos o servicios ya ofrecidos y cobrados por otro proveedor en la misma fecha.
  • Cobro por pacientes que no son elegibles: Someter una reclamación al Medicaid por pacientes que no son elegibles para la cubierta de Medicaid, cuya cubierta ha expirado o que ya hayan fallecido. Puede involucrar robo de identidad de Medicaid.
  • Falsificación de documentos: Mantener registros no adecuados, alterar fechas u horas, falsificar firmas o que empleados sin licencia firmen documentos regulados.
  • Ventas o regalos de recetas ilegales: Proveer medicamentos por receta sin la autorización de un médico autorizado.
  • Violaciones al estatuto contra comisiones clandestinas: Proveer descuentos o regalos a instituciones médicas o proveedores de salud a cambio de derivaciones de pacientes.
  • Violaciones de licencia o certificaciones: proveer firmas o servicios sin la debida licencia o certificación.

Provisión de la Ley de Reclamaciones Falsas que ordena a ofrecer recompensas en efectivo a los denunciantes que reporten fraude al Medicaid por parte de farmacias o farmacéuticas

La Ley Estatal de Reclamaciones Falsas incluye una provisión para el denunciante que sea el primero en reportar un esquema de fraude al Medicaid con evidencia, la cual paga una recompensa en efectivo del 15 al 30 por ciento del dinero recuperado en un caso de fraude.

Los denunciantes están protegidos por las disposiciones contra represalias que hacen que sea ilegal bajar de categoría, hostigar o despedir a un empleado por reportar un esquema de fraude a las autoridades.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
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3 Pasos sencillos para ayudarle a decidir si debería reportar fraude a Medicaid

¿Su estado pertenece a uno de los treinta estados cubiertos por la Ley de Reclamaciones Falsas?

Puede que sea elegible para una recompensa en efectivo por reportar un esquema de fraude

Paso 2: Vea si su estado se encuentra en la lista abajo. Cada uno de los siguientes estados se encuentra bajo la Ley de Reclamos Falsos, la cual les permite a los denunciantes reportar esquemas de fraude al Medicaid y recibir una recompensa. Si su estado es mencionado abajo, llámenos o envíenos el formulario en línea para hacer su reporte.

*Regresar al Paso 1:

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
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