¿Su patrono refiere pacientes a proveedores médicos con los cuales tiene algún interés propietario?

Los proveedores médicos (entiéndase doctores, dentistas, optómetras, quiroprácticos…) violentan la Ley Estatal de Reclamaciones Falsas y cometen fraude al Medicaid cuando refieren a un paciente de Medicaid a un proveedor de salud con el cual ellos, o su familia, tienen una relación financiera.

Si usted reporta un esquema de fraude relacionado a la derivación ilegal de pacientes de Medicaid, puede que sea elegible a recibir una recompensa en efectivo bajo la Ley de Reclamaciones Falsas de su estado.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
Reportar en línea

Las derivaciones de pacientes de Medicaid que violentan la Ley Stark y las Leyes de Recomendaciones Falsas

La Ley Stark pone un límite a las recomendaciones que un médico le puede ofrecer a sus pacientes de Medicare y Medicaid para así impedir que este les recomiende entidades en las cuales el médico, o un miembro cercano de su familia, tiene una relación financiera con dicha entidad.

Las violaciones a la Ley Stark envuelven tres elementos:

  • Un proveedor de salud (entiéndase un médico, dentista, optómetra o quiropráctico) o un miembro cercano de su familia le ofrece una recomendación al paciente de Medicaid. Note que tiene que ser específicamente para un paciente de Medicaid por parte de un médico o un miembro cercano de su familia (entiéndase esposo(a), padre, hijo, hermano, hijastro, padrastro o madrastra, suegro(a), abuelos, nietos o la pareja de cualquiera estas personas).
  • La referencia tiene que ser a un servicio de salud designado (DHS, por sus siglas en inglés), incluyendo pero no limitado a equipo médico, servicios de salud en el hogar, servicios de laboratorio, terapia ocupacional, rayos x y radioterapia.
  • Debe existir una relación financiera entre ambas partes, entre el médico o familiar que cualifique y la parte mencionada en la referencia. La relación financiera incluye arreglos de compensación, intereses de inversión, propiedad o remuneración.

Puede ser elegible a recibir una recompensa en efectivo si es el primero en reportar referencias ilegales a pacientes de Medicaid

Si tiene información sobre una violación a la Ley de Reclamaciones Falsas a través de la Ley Stark con relación a la derivación de pacientes de Medicaid, puede que sea elegible a una cuantiosa remuneración en efectivo por reportar el esquema de fraude.

La Ley Estatal de Reclamos Falsos tiene una disposición que ofrece recompensas en efectivo de entre 15 a 30 por ciento del dinero recuperado por el estado a cada denunciante que sea el primero en reportar esquemas de fraude utilizando información interna que ayude a esclarecer un caso de fraude contra Medicaid. La Ley Estatal de Reclamos Falsos también ofrece protección a los denunciantes con disposiciones de anti-represalias haciendo que sea ilegal despedir o molestar a un empleado que haya reportado un esquema de fraude.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
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3 Pasos sencillos para ayudarle a decidir si debería reportar fraude a Medicaid

¿Su estado pertenece a uno de los treinta estados cubiertos por la Ley de Reclamaciones Falsas?

Puede que sea elegible para una recompensa en efectivo por reportar un esquema de fraude

Paso 2: Vea si su estado se encuentra en la lista abajo. Cada uno de los siguientes estados se encuentra bajo la Ley de Reclamos Falsos, la cual les permite a los denunciantes reportar esquemas de fraude al Medicaid y recibir una recompensa. Si su estado es mencionado abajo, llámenos o envíenos el formulario en línea para hacer su reporte.

*Regresar al Paso 1:

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
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