Guía de 10 pasos para denunciar fraude al Medicaid

Si usted tiene conocimiento sobre alguna actividad ilícita con la cual su organización busca beneficiarse monetariamente cometiendo fraude contra el Medicaid, usted se enfrenta a decisiones muy difíciles. Esta guía de 10 pasos para denunciar el fraude al Medicaid enumera los pasos esenciales para maximizar su recompensa en efectivo, asegurar su protección contra represalias y lograr que su reclamación de denunciante sea exitosa desde el comienzo.

  • Paso 1: Llame de inmediato a nuestra línea directa para reportar fraude al Medicaid

    Demorar es el primer error fatal dentro del proceso de someter una reclamación de denunciante por fraude al Medicaid. Puede que usted tenga un caso fuerte que pueda recuperar millones de dólares para usted y el gobierno, pero si no lo somete a tiempo, no vale nada. Si otro empleado o agente gubernamental informa sus preocupaciones antes que usted, usted puede perder todos los derechos para una recompensa de denunciante y posiblemente disminuir cualquier reclamación por represalia que usted tenga en su contra.

    No contacte a otra entidad antes de reportar sus preocupaciones a nuestra línea directa para fraude contra el Medicaid de su estado. Este paso es crucial para proteger sus derechos contra represalias y solidificar su rol como denunciante. El proceso para someter una reclamación de denunciante debe seguirse al pie de la letra para asegurar su elegibilidad para la recompensa de denunciante. Toda laguna o pasos omitidos pueden deshacer el caso rápidamente.

  • Paso 2: Mantenga silencio

    Hay varias razones por las cuales usted no debe discutir su caso hasta el momento adecuado. Muchas de las recompensas para denunciantes son para el primero que someta la reclamación. Comparta sus intenciones con otros y puede que ellos sometan una reclamación primero que usted, eliminando sus oportunidades para una reclamación de denunciante. Debido a la esperanza de una cuantiosa recompensa monetaria, este caso sucede comúnmente.

    Algunos estatutos de denunciantes incluyen una parte sobre divulgación pública (esto significa que su información no puede ser de conocimiento público o similar), la cual puede afectar su reclamación y su recompensa si habla con cualquiera sobre su caso. Además, dependiendo del tipo de reclamación, muchas cortes tienen una orden de confidencialidad y usted puede ser sancionado (probablemente encarcelado, multado o castigado por alguna otra penalidad) y su reclamación cancelada por violaciones de confidencialidad.

    Aunque algunos estados requieren que sus empleados lleven sus preocupaciones sobre actividad fraudulenta a sus supervisores y le den un tiempo razonable al patrono para resolver la situación, hay casos donde esta divulgación no es necesaria, como cuando el empleado razonablemente cree que la actividad ya es de conocimiento del supervisor o cuando el empleado teme por su seguridad como resultado de su divulgación. Un abogado de fraude al Medicaid podrá recomendarle sobre cuándo y con quién usted puede discutir su reclamación para asegurar la seguridad y elegibilidad de la reclamación.

  • Paso 3: Mantenga su privacidad

    Nosotros le sugerimos que contacte a nuestra línea directa para reportar fraude al Medicaid por medio de una llamada telefónica o correo electrónico. Las computadoras del trabajo, teléfonos de la compañía y las cuentas de correo electrónico para empleados ofrecen poca o ninguna protección legal de privacidad.

    Al recopilar evidencia, nosotros no le recomendamos que envíe un correo electrónico con una cantidad sustancial de documentos utilizando la cuenta de correo electrónico o computadoras de la compañía a su cuenta personal. Muchas compañías instalan programas IT en sus máquinas para detectar posibles actividades de denuncias examinando los correos electrónicos y documentos adjuntos. Nuestros abogados de casos de fraude al Medicaid le pueden ayudar a cómo obtener evidencia de manera legal y así proteger sus derechos.

  • Paso 4: Prepárese para probar su caso

    Para someter exitosamente una reclamación de denunciante y probar su caso, usted tiene que probar un motivo y pretexto. La información puede incluir documentos que detallen un historial de eventos, evidencia de intención para cometer fraude contra el Medicaid (que el fraude fue cometido de manera intencional y consciente en un intento por beneficiarse económicamente) y una idea general del dinero perdido por el Medicaid gracias a las acciones del proveedor o patrono.

    Los casos de denunciantes tienen que estar basados en hechos. Especulaciones y rumores no son suficientes para someter una reclamación. Mantenga un expediente minucioso con todos los detalles e intuiciones. Cuidadosamente obtenga nombres y números de teléfono de potenciales testigos. Identifique documentos en formato digital o en papel que apoyen su caso.

    Es usual que una organización sospeche de potenciales denunciantes. Aunque posiblemente no lo despidan, puede que lo transfieran a otra posición o le den una baja renumerada y pierda acceso a su computadora, cuenta de correo electrónico y expedientes. Mantenga todos los documentos y comentarios relacionados a su reclamación en un lugar seguro. Fotocopie todo documento que no esté clasificado. Si es posible, mantenga copias de respaldo.

  • Paso 5: Siga las reglas

    Si la corte dictamina que usted violentó la ley al recolectar la evidencia, el caso puede ser rechazado, usted puede perder todos sus derechos y se le puede acusar criminalmente. En algunos estados, llevarse documentos del trabajo es ilegal. Comuníquese con su abogado para discutir toda evidencia recopilada y si tiene alguna pregunta sobre los métodos utilizados para obtenerla. Su abogado le ayudará a determinar qué usted puede y no puede llevarse de acuerdo a la ley.

    Además, no irrite a su patrono. Siga las reglas de su lugar de empleo y continúe haciendo su trabajo lo mejor que pueda. Como un potencial denunciante, tenga claro que algunos empleados de apoyo puede que comiencen a observarle o puede ser investigado por agentes de seguridad. Actúe como un empleado ejemplar para prevenir cualquier medida disciplinaria en su contra. Mientras menos obstáculos y distracciones existan, usted estará más seguro y sus posibilidades de éxito serán mayores.

  • Paso 6: Escuche a su abogado

    El trabajo del abogado es proteger sus derechos como denunciante y asegurar que su caso sea exitoso. Usted y su abogado se están involucrando en un caso que posiblemente tome años. En ocasiones, su abogado le tendrá que hacer preguntas fuertes o dar consejos que pueda que usted no entienda inmediatamente. Puede que en algunos casos se sienta ofendido, sin embargo su abogado tiene el deber de conocer todos los hechos y encontrar y corregir debilidades con su caso. Siempre haga preguntas si no entiende un procedimiento y siga los consejos expertos de su abogado para lograr que el proceso sea positivo y exitoso.

  • Paso 7: Prepárese para revelarse como denunciante

    Dependiendo del caso, su posición como denunciante puede permanecer enteramente confidencial a través de todo el proceso. Sin embargo, es sumamente importante que se prepare para la posibilidad de que usted sea revelado(a) públicamente como denunciante, sin o sin previo aviso.

    A este nivel, puede que reciba peticiones para entrevista por parte de medios noticiosos, que sus amigos y compañeros de trabajo cambien su relación con usted y que se exponga a hostigamiento, degradaciones o despidos. Su abogado puede discutir estos escenarios con usted por adelantado y prepararle para la respuesta más adecuada. Sea consciente de la seriedad de ser un denunciante y el posible impacto que pueda tener en su carrera y en su familia. Siga todos los pasos que le recomiende su abogado al pie de la letra para garantizar la seguridad de usted y sus seres queridos.

  • Paso 8: No firme nada sin primero ser evaluado por su abogado

    En cualquier momento, puede que su compañía o compañeros de trabajo sospechen que usted es un denunciante, con o sin su conocimiento. Una vez haya decidido someter una reclamación, es sumamente importante que busque ayuda profesional antes de firmar cualquier revisión de contrato u otros documentos que puedan tener un impacto en su elegibilidad para la recompensa de denunciante.

    Algunas corporaciones sin escrúpulos añaden un plan de cesantía que puede afectar la elegibilidad de los empleados para las recompensas de denunciante. Un patrono no le puede prevenir someter una reclamación, pero si puede impedir que usted obtenga sus beneficios como denunciante. Es esencial que usted busque consejo legal antes de firmar cualquier documento a través de todo el proceso para asegurar que sus derechos estén a salvo.

  • Paso 9: Evite los sobornos y recompensas

    No acepte dinero de sus patronos para mantener el silencio. Aunque tales ofertas pueden ser tentadoras, aceptarlas puede destruir sus oportunidades de obtener una recompensa como denunciante que puede ser mucho mayor al dinero ofrecido. Además, puede afectar la protección de su empleo u otro tipo de protección legal por parte del estado. Es sumamente importante que anote tales ofertas y las informe a su abogado tan pronto como ocurran.

  • Paso 10: No gaste su recompensa en efectivo antes de recibirla

    Incluso casos con una probabilidad de éxito elevada pueden caerse por tecnicismos. Si el demandante se declara en bancarrota por gastar una cantidad excesiva de dinero por la promesa de una recompensa en efectivo, puede hacerle daño irreparable al caso. El caso no se acaba hasta que el cheque sea depositado en su cuenta de banco. Actúe con responsabilidad y espere hasta el final.

    Quizás, el consejo más importante es que permanezca positivo. Usted tomó la decisión de reportar una acción ilegal y recuperar dinero de los contribuyentes. El gobierno le agradece y por eso le otorga la cuantiosa recompensa que usted se merece. El proceso no será fácil, pero con el conocimiento y las habilidades de su abogado, no habrá razones para preocuparse. Tenga confianza y siga hacia delante. ¡Reportar el fraude es lo correcto!

Si tiene conocimiento de cobros fraudulentos contra el Medicaid por parte de un patrono, proveedor médico o compañía, actúe ahora para protegerse y asegurar su rol como denunciante. Llame a nuestra línea directa para reportar fraude al Medicaid al 888.742.7248.

Línea directa para reportar fraude al Medicaid: 888.742.7248 o
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